Ginecologia

Varicocele Pelvico

Varicocele Pelvico


redatto da Dr. Parisella

Il varicocele pelvico è caratterizzato da dilatazione e perdita di tono dei plessi venosi periuterini e ovarici. L'insufficienza venosa può evolvere determinando la formazione di varici vulvari, perineali e degli arti inferiori.

La sintomatologia, che configura la cosiddetta Sindrome da Congestione Pelvica (SCP), è caratterizzata da forti dolori pelvici che possono aumentare di intensità in concomitanza del ciclo mestruale, dei rapporti sessuali ed in rapporto alla postura eretta. E' caratteristico un aumento dei dolori gravativi e del senso di peso dopo qualche tempo che la paziente ha iniziato la deambulazione, si attenuano invece quando la paziente rimane a letto; si hanno inoltre alterazioni del flusso mestruale, perdite leucorroiche e leucoxantorroiche. A questi sintomi principali possono aggiungersene altri come dolori coccigei, dolori sacro-lombari e disturbi della minzione.

Le cause possono essere fibromi uterini, cisti ovariche, flogosi utero-annessiale, ma soprattutto la retroversoflessione uterina che, causa l'angolatura dei tronchi venosi, ostacola il circolo refluo e favorisce lo stabilirsi di varicosità nei plessi uterini ed ovarici; i processi infiammatori favoriscono la comparsa del varicocele per i fenomeni congestizi con conseguente compressione dei vasi. In circa il 40% dei casi si ha difficoltà ad avere normali rapporti sessuali (dispareunia), nel 15% dei casi si ha dismenorrea, nel 60% dei casi si hanno varici nella parte inferiore della vagina, della vulva e degli arti inferiori.

La diagnosi si avvale delle tecniche di immaging: Ecocolor-Doppler Transvaginale, TAC, RMN. In modo particolare l'ecocolor-Doppler permette di documentare la dilatazione e l'incontinenza delle vene uterine ed ovariche.

                                             

                                            

E' opportuno un ricordo dell'anatomia delle vene ovariche ed iliache interne che sono quelle interessate dal varicocele: le vene ovariche sono riunite in un plesso pampiniforme che a destra si immette direttamente nella vena cava inferiore, a sinistra si immette nella vena renale sinistra che a sua volta drena nella vena cava inferiore; le vene iliache interne, invece, insieme alle vene iliache esterne si immettono nelle vene iliache comuni; le vene iliache comuni, destra e sinistra, sono i due vasi dalla cui convergenza, nella regione pelvica, origina la vena cava inferiore.

                               


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