Aneurisma della vena ombelicale

Aneurisma  della vena ombelicale 

Dr. P.Parisella

argomento revisionato nel settembre 2023

L'aneurisma della vena ombelicale è una condizione ostetrica rara dovuta ad un assottigliamento congenito della parete dei vasi (Sherer DM et al., 2021). Di solito è associata a una singola arteria ombelicale  e ad altri esiti perinatali avversi, come aneuploidie cromosomiche, restrizione della crescita intrauterina, anomalie cardiache, anomalie strutturali fetali (Novoa V. et al., 2021) e natimortalità (Moshiri M et al., 2014; Sherer DM et al., 2021). Si presenta come una dilatazione cistica, allungata, in stretta relazione con la vena ombelicale. La diagnosi ecografica si basa su due criteri: misurando il diametro massimo della vena ombelicale nella sua porzione ectasica tenendo presente che il massimo diametro della vena ombelicale a termine e' di 9 mm. (Sepulveda W et al., 1998) o misurando il diametro del segmento subepatico della vena ombelicale che deve essere maggiore del 50% del diametro del suo segmento intraepatico. Bisogna inoltre effettuare una ecografia con color Doppler per documentarne il flusso sanguigno (Sherer DM et al., 2021)

Management

E' opportuno effettuare una ecocardiografia fetale ed un monitoraggio ecografico e flussimetrico più frequente (ogni 4 settimane) allo scopo di  valutare un eventuale aumento di dimensioni dell'aneurisma, eventuali turbolenze o fenomeni di trombosi conseguenti all'ectasia. E' consigliabile anche una consulenza chirurgica pediatrica.

Bibliografia

Moshiri, M.; Zaidi, S.F.; Robinson, T.J.; Bhargava, P.; Siebert, J.R.; Dubinsky, T.J.; Katz, D.S. Comprehensive Imaging Review of Abnormalities of the Umbilical Cord. Radiographics 2014, 34, 179–196.

Novoa, V.; Shazly, S.; Ibirogba, E.R.; Sutton, L.; Tonni, G.; Prefumo, F.; Sepulveda, W.; Júnior, E.A.; Werner, H.; Trinidad, M.C.; et al. Perinatal outcomes of fetal intra-abdominal umbilical vein varix: A multicenter cohort study. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2021, 34, 3393–3396.

Sepulveda, W.; Mackenna, A.; Sanchez, J.; Corral, E.; Carstens, E. Fetal prognosis in varix of the intrafetal umbilical vein. J. Ultrasound Med. 1998, 17, 171–175.

Sherer, D.M.; Al-Haddad, S.; Cheng, R.; Dalloul, M. Current perspectives of prenatal sonography of umbilical cord morphology. Int. J. Womens Health 2021, 13, 939–971.